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支气管扩张慎用止咳药,痰不咳出来后果更严重,正确做法是这样

发布:2020-01-13 12:37 | 环球健康网 | 查看:
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摘要: 支气管扩张是各种原因引起的支气管病理性永久性扩张,支气管支撑结构被破坏后会导致的一系列症状。大部分情况下支气管扩张是由于其他疾病导致的,属于多种肺部疾病尤其是感染性疾病的后遗症。由于支气管形态改变是不可逆转的,大量分泌物排出不畅、细菌感染

支气管扩张是各种原因引起的支气管病理性永久性扩张,支气管支撑结构被破坏后会导致的一系列症状。大部分情况下支气管扩张是由于其他疾病导致的,属于多种肺部疾病尤其是感染性疾病的后遗症。由于支气管形态改变是不可逆转的,大量分泌物排出不畅、细菌感染等导致支气管反复感染,其最常见的三大症状,反复咳嗽、咳大量脓痰、间断咯血。

支气管扩张的首要的症状是咳嗽,以慢性的咳嗽为主,而且慢性咳嗽同时还咳大量的脓痰,咳嗽、咳痰与体位的改变是有关系的,它是由于扩张的部位分泌物的蓄积,改变体位时分泌物的刺激支气管粘膜而引起的咳嗽排痰。支气管扩张咳嗽、咳脓痰,会伴随着咯血、间歇性的发热、盗汗、食欲不振,类似肺结核的一些症状。有时候需要与肺结核相鉴别。

支气管扩张病人如何止咳?

咳嗽是*的一种防御放射,之所以咳嗽就是因为气道不通畅,痰液积聚,需要通过咳嗽把支气管内的各种异物排出来,支气管扩张病人晨起、傍晚和就寝时痰液最多,每天可达100~400ml。静置后可分为三层,上层为泡沫,中层为黄绿色混浊脓液,下层为坏死组织沉淀物。当咳痰通畅时患者自感轻松,咳嗽也会好转。所以排痰对止咳很有帮助,常用的方法是体位排痰,早晚两次,每天十五分钟,长期排痰,尽量采取青蛙趴的姿势,旁边的陪护帮忙轻轻的拍背,然后病人轻轻的咳嗽几声,把积聚在支气管扩张内的痰液排出。同时,可配合口服一些化痰药物,比如贝莱口服液、乙酰半胱氨酸胶囊、桉柠蒎肠溶胶囊等等。由于支气管扩张病人痰液很多,源源不断的产生,所以千万不要口服中枢性镇咳药,比如可待因、桔梗片等,这类镇咳药抑制咳嗽中枢,虽然短期内有止咳效果,但痰液无法咳出,会使肺部感染加重。此外,支气管扩张也可以进行纤支镜下灌洗稀释并吸出痰液。

支气管扩张和感染往往是相生相伴的,是一种恶性循环的过程。感染会造成支气管的变形、扩张。扩张以后支气管内就会残留很多细菌和痰液,细菌的繁殖又进而加重支气管的扩张。所以支气管扩张通常需要抗生素进行抗感染治疗,一般需要通过痰细菌、真菌培养和药敏试验,根据结果选择敏感抗生素,根据症状缓解情况一般使用1-2周,不建议长期静脉使用抗生素。目前有研究发现大环内酯类的抗生素,包括阿奇霉素,具有免疫调节作用,在临床上常给支气管扩张的患者,开具少量的大环内酯类的药物长期服用,它的作用不是在于去抗感染,而是在于增强免疫力的作用。

中医中药对于支气管扩张是有一定效果的,长期的服用可以增强患者局部的免疫力,消解炎症,并利于痰液排出。我们医院特制的支扩养阴颗粒和参贝支扩片可以用来维持病情稳定,前者含糖,糖尿病患者不能用。